教妳成功哺乳

　　「宝宝整天吸奶吸个不停，是不是吃不饱?」，「宝宝不吸奶，是不是没有奶?」，「我家的宝宝怎么都不像隔壁的小胖胖嘟嘟的，是不是奶不够啊?」，「宝宝整天一直哭，是不是肚子饿啊?」。

　　母乳不足，怎么办?

　　「担心奶水不足」是哺乳妈咪哺餵宝宝时，最大的忧虑和困扰，也是妈咪会选择使用母乳替代品最主要的塬因。根据统计，因生理性的问题而无法成功哺餵母乳的个案，少于百分之五。大多数妈咪在产后一个月平均一天约可製造750毫升左右的乳汁，来满足宝宝的需求。也就是说，几乎所有的妈咪都能产生足够的奶水来哺餵自己的孩子，包括多胞胎。妈咪会担心奶水不足常导因于一些不正确的迷思，或来自家庭、工作环境的支持不够。

　　判断宝宝到底吃得够不够?

　　我们需要一些客观的评估标準，来判断宝宝到底吃得够不够。

　　*排便

　　初乳具有极佳的通便效果，因此在出生后48小时内，宝宝会解出深绿近黑色的黏稠胎便，随后几天便便颜色会逐渐变黄且变成稀煳状。母乳宝宝因为胃直肠反射比较强，常常一边吃奶一边解便，一天至少会有约叁至四次左右的稀煳便，量约为十元硬币的大小。

　　有些母乳宝宝在满月过后可能好几天才解一次便。如果宝宝一切良好，也可以是正常的。但最好由医师来评估。

　　*尿尿

　　出生后第一天尿1次，之后逐日增加1次，六天后每天约6至8次。尿尿多少才是正常呢?尿湿的尿布约等于叁块乾尿布的重量。

　　如果宝宝尿尿很多却没有解便，表示宝宝可能吃到太多低热量低脂肪的前奶，而没有吃到高热量高脂肪的后奶。宝宝易胀气、肠绞痛，长期下来体重也可能会受影响。

　　*体重

　　宝宝出生后因生理性脱水，体重会减轻约百分之十，一般在10至14天会恢復出生时的体重，之后每天约增加15至30克。当宝宝五个月大时体重约为出生时的2倍，一岁时体重约为出生时的3倍。

　　宝宝的尿量少，体重增加也不好，确实吃得不够了。这时我们该考虑的是，究竟是「妈咪的奶水产生不够」还是「宝宝没有吃到足够的奶」呢?如果宝宝没办法吃到足够的奶水，不只宝宝长不好，妈咪的乳汁也会逐渐减少。

　　确定宝宝吃到奶了!

　　*别忽略宝宝想吃奶的讯号

　　当宝宝张开眼睛四处张望、开始躁动不安、想吸拳头、挥动手脚，就是宝宝想吃奶了。把握宝宝想吃奶的时机哺餵母乳，别等到宝宝哇哇大哭才餵奶，有些宝宝在这时候甚至会抗拒乳房。

　　*正确的抱宝宝

　　抱着宝宝的时候，宝宝必须面对妈咪的乳房，身体紧贴妈咪的肚子。宝宝的头和身体呈一直线，头不能前倾、后仰或侧转。

　　*正确的含乳

　　用乳汁湿润的乳头轻碰宝宝的嘴唇，让宝宝把嘴张大。当宝宝张大嘴的时候， 让宝宝含上乳房，同时快速用手臂让宝宝贴近妈咪的身体。这时宝宝的嘴唇外翻， 嘴巴含住乳头和大部分的乳晕，下巴紧贴着妈咪的乳房。

　　*确实吃到奶

　　宝宝一开始会快速的吸几下，当奶水开始流出的时候，吸吮的动作会变慢，中间会暂停也可能会听到吞嚥的声音。观察到宝宝有「张大嘴巴->暂停->下巴合起来」这样的动作时，表示宝宝有确实吸到奶水。宝宝满足时会自己鬆口，妈咪的乳房也会变得柔软。

　　宝宝拒吃母乳怎么办?

　　有时宝宝会含住乳房而不吸吮，或一接近乳房就哭或挣扎，或吃两口就哭。塬因可能是餵奶时间不对(宝宝不饿或哭闹很久才餵奶)、哺餵技巧有问题(抱得不好、含得不对)、乳头混淆(曾用奶瓶餵奶或使用安抚奶嘴)、母乳的味道改变了(妈咪生病、服药、生理期或怀孕、或吃了特殊的食物)、或者是宝宝生病了(鼻塞、痰多、鹅口疮)。妈咪的乳汁太多，也会让宝宝在奶阵来的时候容易呛到，或哭着放开乳房，这种情况，可以试着在餵奶前先挤出一些乳汁或平躺着餵奶。

　　让妈咪产生足够的奶水

　　*频繁的餵奶

　　新生宝宝的胃容量大约只有5到7毫升，到了第十天，宝宝的胃容量大概也只有45到60毫升左右;加上母乳从胃消化排空的时间只有1.5个小时，所以头几个月的宝宝一天喝奶八到十二次以上是很正常的。自古以来，没有妈咪是照着墙上的时鐘或作息表来哺餵宝宝的。吸奶不仅提供宝宝热量和营养，妈咪的怀抱也给宝宝温暖和爱，同时这样的连结也会刺激妈咪的荷尔蒙，产生更多的乳汁。

　　*充足的休息和均衡营养

　　有些妈咪同时要哺餵母乳又要忙于家事、照顾家裡其他小孩、或者必须工作而让自己疲于奔命。过度紧张与压力可能也会减少乳汁的分泌。这时必须适度的寻求家人或同事的支持与协助，来让哺乳更顺利。餵奶时，和宝宝亲密的依偎在一起，午觉时哺乳和夜间哺乳都能促进乳汁分泌。

　　哺餵母乳的妈咪一天会消耗掉约五百大卡的热量来製造奶水，所以必须多多摄取营养丰富的食物。妈咪吃得好，奶水就会好。传统流传的一些发奶食物也可以试试看。口渴的时候就喝水，或补充一些不含咖啡因的饮品或药草茶。

　　如果这些努力还是无法增加妈咪的乳汁，当然某些药物或许会有帮助，不过必须由医师处方。

　　何时换边餵奶?

　　母乳的成分会随着哺乳的过程改变，当宝宝吸的久一点，母乳中脂肪的含量就会增加。有些妈咪在觉得宝宝「已经吸完一边」后就自动帮宝宝换边，或觉得宝宝「吸的时间够了」就停止餵奶。宝宝可能吃到的多是前奶，而没有吃到高热量高脂肪的后奶。宝宝容易胀气、哭闹、便便变水变酸、体重也可能长不好。所以妈咪不要太在意哺乳的时间，哺乳时，先以一边的乳房来哺餵宝宝，直到宝宝自己鬆开或是含着乳房睡着。如果宝宝只吸了几口就睡着了，妈咪可以稍稍按摩或挤压乳房来刺激宝宝吸吮。如果宝宝吸完了一边还想要，就再让他吸另一边。下一次餵奶时，再以同样的方式从另一边开始。

　　另一种方式是先让宝宝吸一边乳房，直到宝宝吸吮减弱，将宝宝抱离，打嗝排气，再让宝宝吸另一边，直到吸吮减弱，再换回第一边。之后重覆整个过程。当然也可以一边乳房哺餵两次或更多次之后，再换边哺乳两次或更多次。每次换边的过程都会刺激泌乳反射，释出较高热量的后奶，让宝宝吃饱。

　　结语

　　宝宝的生长过程中可能会经歷几个生长快速期(满月、二到叁个月、六个月大左右)，这时妈咪会觉得宝宝怎么吃都好像吃不饱。别紧张，放鬆心情，多餵奶。经过这些阶段，宝宝长得更快，妈咪的奶也更多了。