过了幼儿期还尿床 气虚、习惯是主因

　　许多孩子都会尿床，即使过了幼儿期仍然会，常让家长担心又困扰;奇美医学中心中医部主任许尧钦指出，中医看法中，尿床是气虚的表现，透过补中益气疗法可以改善。

　　一名7岁男孩，平均一周尿床2至3次，孩子面色偏白，两眉之间偏暗，身材中等，孩子有鼻子过敏病史，容易感冒，平时容易口干，活动力不错，不过很喜欢喝冷饮，食慾不是很好;冬天比较容易手脚冰冷，舌苔白润多津液，舌质淡红，脉沉无力。

　　中医辨证为气虚，膀胱气化无力，经处方以「补中益气汤」与「六味地黄丸」合剂，二周后很少再尿床，鼻子过敏也改善，面色红润，也恢復原有的自信和活泼。

　　许尧钦主任说，尿床又称「遗尿」，指5岁以上的小儿在睡眠之中小便;遗尿症可分为原发性与继发性两大类，原发性遗尿是由于控制膀胱排尿的功能未臻成熟，常有家族倾向，常会随着发育成熟而逐渐改善;续发性遗尿则多源自膀胱、泌尿道、肾臟或嵴椎神经等病变。

　　遗尿常见的叁种类型辨证治疗：

　　一、下元虚寒型：睡梦中经常遗尿，频率高且尿量多，平时面色苍白，肢凉怕冷，常见下肢无力，腰腿酸软。舌苔白舌质淡，脉沉细，这是肾气亏虚，无法温养膀胱，导致膀胱气化无力，不能固摄所致;治疗时可选八味地黄丸合桑螵蛸散(桑螵蛸散、茯神、远志、党参、当归、菖蒲、龙骨、龟板)加减。若小儿经常昏睡，不易叫醒者，多兼有痰浊内困，可加石菖蒲、远志。

　　二、脾肺气虚型：睡梦中遗尿，频率高但尿量少。平时食欲不振，面色黄白，排便多溏软。容易自汗出，体力不佳，免疫力差，遇风容易感冒，或兼有唿吸道过敏症。舌苔薄舌质淡，脉沉无力。这是因为脾气虚不能调节约束水液的代谢与吸收，同时肺气虚不能通调水道下输膀胱所致;治疗可选补中益气汤合缩泉丸(山药、益智仁、乌药)加减。经常大便溏泻者，属脾阳亏虚，可加干姜。

　　叁、肝经湿热型：睡梦中遗尿，尿量不多，但尿臊臭味重难闻，尿色黄。平时个性容易紧张，易烦易怒，睡梦中经常磨牙，睡觉容易惊醒。嘴唇偏红，容易口干舌燥。舌苔偏黄舌质红，脉滑数有力。这是因为肝胆湿热下注，导致膀胱湿热内蕴，气化不利所致;治疗可选龙胆泻肝汤加减。若久病不癒，耗伤津液，身材消瘦易盗汗者乃肾阴亏虚内热，可加知柏地黄丸。

　　许主任表示，小儿遗尿除中医调理外，家长也应注意孩子平时生活饮食照护，包括睡前一小时少喝水，少吃生冷水果类(如西瓜、水梨、葡萄柚等);睡前先排空小便;父母注意小儿的遗尿时间，提早唤醒排尿，养成自己排尿的习惯;对于遗尿的小朋友要耐心教育，不要斥责，以消除怕羞与紧张的情绪;尿床改善时应予鼓励;最好自幼儿期开始培养按时排尿习惯。