宝宝的头别人不一样？ 谈新生儿头皮产伤

　　【文/万芳医院妇产部产科主任 仇思源医师】

　　经过漫长的待产过程，好不容易生下自己的心肝宝贝，却赫然发现宝贝的头上有一个肿块，许多新手妈妈都相当担心宝贝发生了什么事!其实那大部分是新生儿头皮产伤，新生儿头皮产伤常见的有「产瘤」、「头皮血肿」、「腱膜下出血」。

　　首先是最常见的「产瘤」，经过阴道生产的宝宝，在受到产道挤压后，所造成的头皮水肿，它的位置不侷限在一头骨缝内，ㄧ出生就会看见，可以不需要治疗，它会自行消失。妈妈们只要保持宝贝的头皮清洁、乾燥、完整。洗头时动作轻柔，不要施加压力在头上，也不要按摩头皮，毋须擦药或冷、热敷喔!

　　其次是「胎头血肿」，那是在头骨与骨膜间有血液累积形成的现象，您会发现在宝宝的头上有柔软的突起，只会局限于单一骨缝内，不会超越头骨中线，通常会发生在使用产钳或真空吸引协助出生的宝宝，宝宝头部血肿在出生几个星期后会自然消失，少数宝宝的血肿会因为钙化而持续摸到硬块，但大部分是不会留下痕迹，所以妈妈们不用过于担心。

　　再来是较少见的「帽状腱膜下血肿」，它发生在帽状腱膜层与骨膜层之间，由小动脉或静脉破裂所造成的问题，血肿可横越骨缝。它也是发生在使用产钳或真空吸引协助出生的宝宝容易产生的现象，但它可能合併大量出血、黄疸等併发症。

　　上文提到的产钳或真空吸引皆是协助妈妈生产的器械，以下就对器械辅助生产作简单的介绍。

　　「产钳」

　　产钳是由两个扁平有曲度的铁片所构成的，可伸入产道中，将胎儿的头部夹住，施行旋转及拉扯以协助胎儿的头部产出。

　　产钳会使用在医生评估妈妈们有无法用力生下宝宝的状况下使用，如有心肺、神经等疾病，第二产程过长，用力过久、妈妈们疲惫无力用力，或是胎儿有生命危险，如：胎儿窘迫、胎盘早期剥离、脐带脱垂等都是使用产钳的时机。

　　使用产钳是有一些合併症或后遗症的，如：妈妈的产道裂伤、暂时性的解尿或排便困难或大小便无法控制、感染及宝宝皮肤受损(伤)、头皮水肿、血肿等。

　　「真空吸引」

　　真空吸引是利用一个杯状的吸头，后接长管子，以负压吸力将杯状物吸附在宝宝头上，以此吸力帮助胎头产出。使用真空吸引的时机、合併症或后遗症与产钳雷同。由真空吸引协助产出的胎儿，头顶易有杯状头皮水(血)肿块，一般在出生后会慢慢消失。

　　发现胎儿有产伤的妈妈们，请别太担心，医生会使用辅助器械协助胎儿生出，都有医生的用意，您可直接询问帮您接生的医师。一般来说，宝宝头部的产伤会在出生后会慢慢消失，如果您在出院后发现宝宝的头围异常增大、或产瘤、血肿範围变大、或宝宝有喷射性呕吐、宝宝易受到刺激、异常尖锐的哭声、抽筋或头部血肿超过二个月都未消失，即需带宝宝就医。